多维监控体系建设在医院设备管理中的应用 -设备管理与维修杂志社投稿

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多维监控体系建设在医院设备管理中的应用

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引言

近年来，随着政府不断加大对医疗卫生行业的投入，医院对新诊疗项目和新技术不断挖掘，促进了医疗设备制造业的蓬勃发展。医院为了配合新诊疗项目的开展和医疗技术的创新，对医疗设备的配置要求越来越高，在设备购置、使用以及处置的流程较以往也更为严谨。纵观以往对医院设备管理的研究大多停留在一个静态领域（设备管理或者设备采购等），研究内容不全面，并没有对设备管理动态监管有一个全面的分析，也没有医院大数据分析对研究进行支撑[1]。本文的创新点在于以管理模式和效益分析相结合为出发点，探索医院设备动态监管新体系，同时结合《行政事业单位内部控制规范（试行）》等内部控制建设指导意见，利用医院大数据分析和多维监控手段进行干预[2]，对设备使用成本消耗过大等一系列问题进行分析评价，提出整改意见并解决。以设备利用率的有效提升为目标，加强现代医院资产管理，从而降低运营成本[3]。

1 目前医院设备管理存在的问题

1.1 设备利用率和设备完好率较低

设备利用率是实际利用时间与计划利用时间的比率，这一比率反映了医院设备的利用效率。设备完好率指完好的设备在全部设备中的比重，是反映医院设备技术状况和评价设备管理工作水平的一个重要指标，也是设备管理的基本依据。目前医院部分非重点学科的临床科室所配备设备的利用率过低，表明设备没有得到充分有效地利用，导致资源浪费和设备经营效益降低；而重点学科以及放射等检查类科室所配备设备的利用率过高，超过了计划利用时间，就会导致设备超负荷运作，其磨损加速、使用寿命缩短，导致设备完好率降低，在实际的设备管理过程中要尽力避免这种情况的发生[4]。

1.2 设备使用成本消耗过大

设备使用成本包含设备使用过程中所配备的人员成本、设备消耗的电费以及设备占地所产生的房屋折旧成本等[5]，具体的设备使用成本要从设备的大小、功率以及所配备的人员数量来进行核算。目前医院许多设备体积较大，例如PET-CT、3.0T MRI等，占地面积普遍较大，每台设备至少配备一名人员，导致医院设备使用成本消耗过大[6]。

1.3 设备收益率过低，产生的经济效益不佳

因医疗物价是由物价局统一制定的，导致许多设备的收入偏低，需要长时间的运营才能收回成本，这个过程还可能产生一定的维修保养费用，进一步提高了总成本费用[7]。例如医院康复科理疗仪器等，这类设备所涉及的诊疗项目收费低、设备成本高，导致收益率过低，产生的经济效益不佳。

2 建立医院设备管理多维监控体系

2.1 全成本大型设备单机效能分析

以大型设备单机为考核对象，医院前台系统获取各单机收入和工作量数据，单机收入和工作量归集来源于医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、影像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）等系统数据库，数据包含患者唯一登记码、执行收费科室、资产编码和检查号等明细内容，单机全成本归集和分摊主要从HIS系统获取药品、可收费材料等直接成本，医院资源规划（Hospital Resource Planning，HRP）系统获取人力成本、燃料水电等其他直接成本，分摊各间接成本、单台设备全成本，HIS系统（前台医疗业务）和HRP系统（后台运营业务）在我院多年的应用为医疗设备经济效益考核的数据统计提供了重要平台[8]。通过设备效益单机全成本分析系统自动计算单台设备实时或指定工作期间的经济效益[9]，系统整体架构图如图1所示。

图1 系统整体架构图

单机效能分析系统是HRP系统的一个子模块，以单机设备为核算对象，从HIS、PACS等系统获取收入和工作量数据，利用HRP系统其他模块取得成本，对数据进行分析计算，进而取得设备的使用效益[10]，其系统拓扑图如图2所示。

图2 系统整合拓扑图

2.2 群体设备效益分析

调用各病区分析群体专业设备的医嘱收费次数及金额，确认医嘱项目，对取得的数据进行计算分析，如监护仪的医嘱项分别有心电监测5元/h、心电血压监测5元/h、心电血压氧饱和度监测5元/h、血氧饱和度监测3元/h等。对取得的各类医嘱按科室进行统计汇总，计算得出各科室单台资产日均工作量和日均收入[11]。群体设备分析主要针对广泛应用于临床科室的各类专业设备，目前已对总院和东院两个院区输液泵、注射泵、监护仪、呼吸机和手持式心电图等1738台设备开展分析，其中总院1226台，东院512台，分析范围基本涵盖两院区临床所有科室。考核设备医嘱项如图3所示。

文章来源：《设备管理与维修》网址: http://www.sbglywx.cn/qikandaodu/2021/0611/1081.html